吳一龍教授:科學實踐成就肺癌精準治療

2016-08-10    編輯:諾禾致源

吳一龍   中國肺癌治療領軍人

現任廣東省人民醫院副院長、廣東省醫學科學院副院長、廣東省肺癌研究所所長、中國臨床腫瘤學會主任委員、國際肺癌研究會領導團成員、中國胸部腫瘤研究協作組主席等,主持制定《中國肺癌臨床指南》和《原發性肺癌診療規范》。近年主要研究方向為以手術為主的肺癌多學科綜合治療、計算機臨床信息系統及循證腫瘤醫學。



檢測技術不斷創新促使敏感性大幅提升 

“要實現肺癌的精準醫學、實現個體化治療,就必須進一步提高 EGFR 檢測率。”

目前臨床上的每一位新發的晚期非小細胞肺癌患者,第一步都應該明確 EGFR 基因突變狀態,然后再考慮進行后續的針對性治療,千萬不要盲目地化療或者靶向治療。 

突變豐度是在給定生物組組織細胞中某特異大分子的相對含量,巧妙地利用檢測方法的不同,可以看出豐度是影響著治療效果的。 



「液體活檢+二代測序」進一步提升監測空間 

液體活檢是一種利用高通量測序儀來檢測漂浮在血液中小 DNA 碎片。這些碎片可能來自死亡的細胞,只要血液中存在“外來”DNA,如來自胎盤、腫瘤或者移植器官等的 DNA 碎片,都能利用液態活檢進行檢測,主要是通過一個簡單的血液檢測可對遺傳侵入進行定位、研究和監控。

事實上,早在 2009 年時醫學工作者就可以通過液體活檢來檢測我們血液里的 DNA 從而來達到預測的效果。近幾年把所有的大型臨床試驗放在一起,發現突變的血液和組織的特異性為 90% 以上,但是敏感性大約占 70%-80%。如果特異性非常好,那么血液檢測為陽性,則為陽性。如果血液檢測為陰性,可能不是陰性可能是假陰性,這樣的話,會干擾測試結果。 可以說液體活檢是一個綜合效應,表現在將來基因組學不僅是用于診斷和發現疾病,而且能用于監測患者病情以及指導治療策略的隨時調整。值得一提的是,現在有一個新的技術為 NGS,二代測序,它的特點為多維、高通量、平行檢測。當液體活檢遇到二代測序(NGS)會進一步提升我們的監測空間。 


醫用機器人時代來了

從借助機器人突破外科手術“禁區”,到讓機器人全流程幫患者配置靜脈藥物,再到機器人全科醫生出現,醫療行業創新技術不斷「刷屏」,似乎這一切都預示著醫用機器人時代來了,從而也進一步提升了人們對精確醫療的預期,而達芬奇機器人則無疑是其中的代表之一。 所謂的達芬奇機器人其實就是高級的腹腔鏡系統。隨著外科技術的飛速進步,通過達芬奇機器人可以把創傷制造的非常低,有效減少對正常組織的損傷,進一步提升治療效果。事實證明,應用達芬奇機器人進行縱隔腫瘤切除是安全的, 手術視野暴露完全, 優于開胸手術或胸腔鏡輔助小切口手術。 與此同時,運用達芬奇機器人對患者呼吸功能恢復具有明顯效果, 可明顯縮短住院時間, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質量。可以說隨著技術的飛速進步,我們從傳統化療的時代——臨床選擇的時代——基因選擇的時代——克服耐藥的時代,正在一步一步的走向更好的前景。

   



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